Düşük Fetüs Kalıntıları Ne Yapılmalıdır?

2014 yılında, bir İngiliz soruşturması, önceki iki yıl içinde Birleşik Krallık hastanelerinde 15.000'den fazla düşük ve düşük fetüsün yakıldığını keşfetti. Diğer tıbbi atıklarla karıştırılmışlardı ve bazı durumlarda yakılmaları, bu fetüslerin düşük yapıldığı hastanelerin ısınmasına ve güçlenmesine yardımcı oldu. 'İngiltere hastanelerini ısıtmak için binlerce doğmamış fetüs yakıldı' başlık ülkenin gazetelerine sıçradı.

Aniden, toplumun en uzun süredir devam eden tabularından biri olan düşük yapmak, bir ulusun bilincinin ön saflarına itilmişti. Bu ilgi çoktan gecikmişti: Birleşik Krallık'ta, ABD'de olduğu gibi, düşük yapan fetüsleri ele almak için ulusal bir standart yoktu.

Hamilelikle ilgili tüm konularda olduğu gibi, bir kadının düşükle başa çıkmak isteyebileceği birkaç yol vardır. Bazı kadınlar, düşük yapmış fetüsün kalıntılarını gömmek veya yakmak konusunda rahatlık bulur; diğerleri fetüslerini yas tutulacak bir şey olarak görmez ve diğer tıbbi atıklarla birlikte ele alınmasını tercih eder. Ancak Amerika'daki statüko, kadınları genellikle bu seçeneklerden tamamen mahrum bırakıyor.

Erica ve Joshua Raef'in sözleriyle, düşük, 'en az tartışılan, ancak en yaygın kalp kırıklığı kaynaklarından biri olabilir'. Amerika'daki binlerce ebeveyn gibi onlar da bu kalp kırıklığını çok iyi biliyorlar. Erica'nın geçen yılki hamileliği düşükle sonuçlandı.

MediaMente ile yapılan bir röportajda Raef'ler, haftalar önce bebeklerinin kalp atışlarını gördükten sonra bir sonraki ziyaretlerinde artık kalp atışlarının olmadığının kendilerine nasıl söylendiğini anlattılar. Bu, Erica'nın hamileliğinin 13. haftasıydı. Düşükle nasıl başa çıkacaklarını düşünmek için oturduklarında, eğer hastaneye giderlerse cenazeyi defnedilmek üzere eve götüremeyecekleri söylendi. Raef'lere sağlanan bu bilgiler; Doktor, daha sonra yanlış olduğu ortaya çıktı, ancak yine de, fetüsün kalıntılarını kendileri arayacaklarını umarak, düşükleri evde beklemeyi seçmelerine neden oldu.

On gün sürdü, ama sonunda Erica'nın vücudu doğuma girdi ve onun sözleriyle 'küçük ve mükemmel bebeklerini görüp tutabildiler'. O gecenin ilerleyen saatlerinde Erica kanamaya başladı ve Joshua onu bilinçsiz bir şekilde acil servise koştu.

Yaklaşık 18 ay sonra, Nisan 2015'te, Raef'ler ayağa kalktılar ve Teksas Temsilciler Meclisi Halk Sağlığı Komitesi'nde, bu ayın başında yürürlüğe giren ve bu ayın başında yürürlüğe giren bir yasa tasarısı olan HB 635'i desteklemek üzere deneyimleri hakkında tanıklık ettiler. Teksaslı ebeveynler, düşük yaptıktan sonra hamileliğin kalıntılarına ne olacağını seçme hakkına sahip olacaklar. Tasarının yazarı Temsilci Four Price, yasadaki bu değişikliğin etkisini şimdiden gördü. Price, MediaMente'a şunları söyledi: '[HB 635] geçtikten sonra, birçok çift benzer durumları nasıl deneyimlediklerini ve bunun artık yasa olacağı için ne kadar müteşekkir olduklarını söyleyerek aradılar veya mektuplar gönderdiler.'

Düşük, popüler söylemdeki kafa karışıklığına rağmen, ölü doğum ile aynı şey değildir. Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl birden fazla 23.000 ölü doğum - 20 hafta veya daha uzun bir süre sonra uteroda ölen fetüsler. Bu bebeklerin yasalarca gömülmesi veya yakılması gerekiyor. 34 eyalette , ebeveynler ayrıca zorunlu ölüm belgesinin yanı sıra bir 'ölü doğumla sonuçlanan doğum sertifikası' veya benzeri bir şey alabilirler. 20 haftadan önceki bir gebelik kaybı için, fetüsün hamile kalma olasılığı çok daha yüksektir. günün geri kalanıyla birlikte yakılan tıbbi atıklar ya da yakılıp işaretsiz bir arsaya gömüldü.

Yine de Amerika'daki ölü doğumların sayısı, düşüklerin sayısının yanında cüce kalıyor. Tahminler, raporlama eksikliği nedeniyle değişiklik gösterir, ancak sayı 1 milyona yakın olabilir bir yıl; gebeliklerin yaklaşık yüzde 30'u düşükle sonuçlanır.

2014 itibariyle, 27 eyalette Annenin (veya atanan kişinin) 20. haftadan önce ölen bir fetüsün gömülmesini veya yakılmasını seçme konusunda açık bir hakkı yoktu. Diğer yedide, bir cenaze veya ölü yakma tercih edilebilir, ancak anneye bu yetkiyi bildirme görevi yoktur. Bu, yas tutan aileleri yasal bir belirsizlik içinde bırakır ve birçokları için ani bir kaybın ardından kederlerini ve acılarını artırır. En kötü durumlarda, Reafs' gibi tehlikeli durumlara yol açabilir.

Wake Forest Üniversitesi'nde cenaze ve mezarlık hukuku konusunda uzmanlaşmış bir hukuk profesörü olan Tanya Marsh'a göre, 'temel yasal sorun, yasa yapıcılar tarafında oldukça yakın zamana kadar kimsenin aklına gelmemiş olmasıydı. önemsemek.' Halkın düşük yapma konusundaki anlayışının eksikliği düşünüldüğünde, bu pek de şaşırtıcı değildir. Dergide yakın zamanda yayınlanan bir makalede Doğum ve Jinekoloji , araştırmacılar, yanıt verenlerin yarısından fazlasının düşüklerin ne sıklıkla meydana geldiğini kökten hafife aldığını buldu. Temsilci Dört Fiyat, yasama düzeyinde bile çok fazla eğitime ihtiyaç olduğunu söyledi. Price, MediaMente'a, yasa koyucuların yasa tasarısını ilerletirken, bunun neden gerekli olduğu konusunda Meclis ve Senato'daki yasama dairelerindeki üyeleri ve personeli eğitmek için oldukça fazla zaman harcamaları gerektiğini söyledi. Çoğu birey, bunun neden iyi bir şey olabileceğine dair hiçbir kişisel deneyime veya anlayışa sahip değildi.' Gerçekten de, Raef'ler onu ziyaret edene kadar Temsilci Price'ın kendisini düşündüğü bir konu değildi. Price, 'Bu [ziyaret] gerçekten tasarının katalizörü oldu' dedi.

Büyük çoğunluğu çok erken dönemde gerçekleşse de, çoğu düşüklerin hamilelik sırasında ne zaman gerçekleştiğini söylemek zordur; ilk birkaç hafta içinde birçok düşük fark edilmeyebilir.

Düşük ile ölü doğumu ayıran 20 haftalık süre, keyfilik suçlamalarına açıktır. RN PhD'den Kristen Swanson'a göre, bu bölünmenin ardındaki mantık mantıklı değil.MediaMenteile yaptığı bir röportajda Swanson, 'Yasal tanım sözde tıbbi tanıma dayanmaktadır, bu da 'ölü doğum, beklenen fetal canlılık noktasını aşan bir hamileliğin kaybıdır' dedi. Yasal mola 20 hafta olma eğilimindedir. Çoğu bakımdan, tıbbi arayı 24 hafta olarak kabul ediyoruz. 'Geçerli bile olmayan' tıbbi bir tanımı temel alan 20 haftalık yasal bir tanım kullanıyoruz.

Düşük yapan kadınların, gebelik kaybı ölü doğum olarak sınıflandırılan kadınlardan daha az acı çektiğini düşünmek yanlış olur. Bu alan çok az araştırılmıştır, ancak klinik psikolog ve Michigan Üniversitesi'nde yardımcı profesör olan Irv Leon, 1985'te hamilelik kaybı alanında çalışmaya başladığından beri düşük deneyimi çok değişti.

MediaMente'a “O zaman düşük, bebek kaybı olarak deneyimlenmedi, daha çok hamilelik kaybı olarak kabul edildi” dedi. Leon'a göre, kadınların bebekken erken dönem hamilelik deneyimleme şekli kısmen 'özellikle erken dönemde ultrason kullanımı ve görüntülerin daha fazla keskinliği ve netliği' nedeniyle.

Leon, “Yaklaşık sekiz haftada, kişinin kalp atışını gördüğü ultrason deneyimine sahip olduğunda, çoğu zaman bu, hamileliği bebek olarak deneyimleme sürecinin başlangıcıdır” dedi. 'Ondan önce, anne bebeğin 'hareketini' deneyimlediğinde hamilelik genellikle hızlanırdı; ikinci üç aylık dönemde.' Göre bir haziran çalışması içinde Doğum ve Jinekoloji , Ankete katılan ve düşük yaşayan kadınların yüzde 37'si bunu bir çocuğun kaybı olarak algıladı.

Ancak hamilelik kaybının farklı insanlar için farklı anlamları olabilir. Arizona Eyalet Üniversitesi'nde yardımcı doçent ve MISS Vakfı'nın kurucusu olan Joanne Cacciatore'nin belirttiği gibi, 'Belki kısırlık sorunu yaşayan ve beş yıldır hamile kalmaya çalışan ve sonunda hamile kalan bir kadın için. ve o çok heyecanlı ve herkese bunu söyledi… ve 12 haftada düşük yaptı - bu onun için yıkıcı bir kayıp.'

Martha Diamond, PhD, araştırmasına dayanarak, 'yas düzeyini etkileyen şeyin, bireyin veya çiftin kaybının anlamı olduğunu söylüyor. Çok erken bir kayıp kesinlikle yıkıcı olabilir ya da olamaz.' Cacciatore ve Diamond için bu, ebeveynlere hamilelik kaybından sonra ne olacağı konusunda kontrol ve seçim vermenin önemli olduğu anlamına gelir. Leon'a göre bu, ahlaki nedenlerle olduğu kadar psikolojik nedenlerle de geçerlidir. Çaresizlik durumunda seçenekler sunmak, bunaltıcı hamilelik kaybı deneyimini sınırlayarak ve bunlarla başa çıkarak ebeveynlere psikolojik olarak yardımcı olabilir.

Amerika'daki birçok ebeveyn gibi, Raeflere hamileliklerinin kalıntıları için nihai düzenleme yöntemini seçme şansı verilmedi. Bu onları aşırı tıbbi riske soktu, ancak sonunda onlara istediklerini verdi: Liam adını verdikleri bebeklerini bir aile arsasında küçük bir ayin sonrasında gömme şansı. Bu onlara kendi sözleriyle 'derin bir kapanma duygusu' veren bir şeydi. Cacciatore, kaybı bir hizmet ve bir cenaze töreniyle (bir ritüel) işaretlemeye izin verilmesinin yas süreci için çok önemli olduğunu söylüyor.

Cacciatore, MediaMente'a “Ritüel, duygularımızı canlandırmamız ve kaybın etrafında başkalarıyla sosyal olarak bağlantı kurabilmemiz için çok önemlidir” dedi. 'Bazı yönlerden, ebeveynler bu ritüeli, açık olmasa bile, çok sık duydukları sevgiyi ve bağı somutlaştırabilmek için kullanırlar. Kültürel olarak, örtük bir şekilde, bunu duyuyoruz.'

Hamilelik kaybı yaşayan kadınlarla kapsamlı araştırmalar ve klinik çalışmalar yapan Seattle Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi Dekanı Kristen Swanson'a göre, bu ritüelleştirme bir bedenin yokluğunda bile önemli olabilir. 'İnsanlar 'merasim yapmak' hakkında konuşuyorlar; Swanson, MediaMente'a verdiği demeçte, insanların gebe kalma ürünlerini kullanma hakkında çok fazla konuştuğunu hatırlamıyorum' dedi. 'Daha çok, anılarını uygun bir şekilde gömmüşler ve bunu çevreleyen uygun bir törenleri varmış gibi.'

Ancak Cacciatore, bir ailenin düşük nedeniyle hamilelik kaybını işaretlemeyi seçmesine rağmen - eğer böyle yaparlarsa - bireysel bir seçim olarak kalması gereken ve ebeveynlere zorlanmaması gereken bir şey olduğunu vurgular. 'Ayinin insanlara zorla yaptırılmaması çok önemli. Özellikle çok erken kayıplarla, çünkü bazı kadınlar için çocuk olamayabiliyor' dedi.

Hamileliğin kalıntılarıyla ilgili herhangi bir mevzuat, inanılmaz derecede dolu olma potansiyeline sahiptir. Ayrı bir konu olsa da, kürtajla ilgili tartışmaya yakınlık, kendisi ve personeli Teksas yasasını hazırlarken Temsilci Four Price'ın aklında çok fazlaydı.

'Kullandığımız dil konusunda çok dikkatli ve dikkatliydik, çünkü cenin kalıntılarıyla uğraştığınız bir tartışmaya, bir hukuk alanına ya da önerilen bir yasaya girmeye başladığınızda, çok hızlı bir şekilde bu konuya girdiğiniz varsayılabilir. Price, MediaMente'a verdiği demeçte, yaşam yanlısı / seçim yanlısı bir konuya dönüşüyor ve bu da insanları hemen kutuplaştırabilir. 'Bu yasa tasarısının bu konuyla hiçbir ilgisi yoktu, yapmaya niyet ettiğimiz şey, düşük yapan ebeveynlerin… çocuklarının kalıntılarının tasarrufunu kontrol etme konusunda mutlak bir hakları olduğundan emin olmaktı.'

Embriyoları ve fetüsleri çevreleyen sayısız etik meseleye genel olarak daha liberal bir tutum benimsemiş olan Birleşik Krallık'ta, bir devlet kurumu olan İnsan Doku Otoritesi, revize edilmiş kılavuz 2014 skandalının ardından. Artık hamilelik kalıntılarını ortadan kaldıran herkes (24. hafta öncesi), hastaya mevcut imha seçenekleri (kremasyon ve cenaze töreni dahil) hakkında açık sözlü veya yazılı bilgi sağlamalı ve bir kadına bu bilgiyi almamayı seçme seçeneği sunmalıdır. , böylece hastanenin bir bertaraf yöntemi seçmesine izin verir. Ayrıca hamilelik kalıntılarının ortak yakma için klinik atıklarla karıştırılmasını da açıkça yasaklar. Birleşik Krallık'ta bu, ancak bir skandalın ışığında ulusal bir haykırıştan sonra gerçekleşti. Bu arada, Amerika'daki değişim şu anda ara sıra yasama çabaları tarafından yönlendiriliyor - genellikle ulusal travmadan ziyade kişisel travma tarafından teşvik ediliyor.

Mevzuat bir kez yürürlüğe girdikten sonra bile, cenin kalıntılarını şu veya bu şekilde elden çıkarma kararı aslında bir seçim olmayabilir. Marsh, MediaMente'a, 'Eğer hastane kalıntıları imha ederse, hastane bunun bedelini öder. Ebeveynlerin seçme şansı varsa, şimdi ebeveynlerin gidip bir cenaze evi ve [masrafları kendilerine ait olmak üzere] bir cenaze müdürü bulması gerekiyor.'

Nebraska sakinleri Stephanie Hopp ve kocası Andrew, kendilerini buna çok benzer bir durumda buldular. Geçen yıl, Hopp on haftada bir düşük yaptı. Hopp, MediaMente'a, 'Ameliyattan bir gün önce aradığımda kalıntılara ne olduğunu sordum. [Hastane] bana tipik olarak tüm cenin kalıntılarını birlikte aldıklarını ve sık sık onları yaktıklarını söyledi. Bundan sonra [yakılan kalıntıları] nereye koyacaklarını açıklayamayacaklarını söylediler.' Hopp, kendi hamileliğinin son durumunu kontrol etme hakkı için baskı yaptığında, kendisine, 'Kendi cenaze masraflarınızı kendiniz ayarlayabilir ve her şeyi kendiniz ödeyebilirsiniz ya da hastanenin teklif ettiğini yapabilirsiniz. ücretsiz.' Kocası yerel cenaze evlerini aradığında, bir kremasyonun onlara yaklaşık 1000 dolara mal olacağını gördüler ki bu birçok aile için fahiş bir meblağ.

Bu, Price'ın Teksas yasasını hazırlarken çok iyi bildiği bir endişeydi. Hastaneler veya cenaze evleri için standart bir prosedür bulunmamakla birlikte, MediaMente'a 'birçok cenaze evi bu tür kalıntıları çok ucuza veya bazen ücretsiz olarak ele alacaktır. [Bunun] yalnızca ekonomik açıdan daha avantajlı olanların yasadan yararlanabileceği bir durumla sonuçlanmayacağından çok umutluyum. Hastanelerin ve cenaze evlerinin genellikle ebeveynleri ağırlayacağını düşünüyorum.'

Gerçekten de, hastane sonunda Stephanie Hopp'un talebini yerine getirdi: 'Ameliyat gününe kadar bir telefon almadım ve 'Biliyor musun, anlaşma yaptığımız cenaze evi ile bu işi hallettik ve biz' dediler. her şeyin bedelini ödeyecek.'

Amerika'daki diğer pek çok kişi için bu tür bir seçim - ve bunun sonucunda ortaya çıkan şefkat - durum böyle değil. Ebeveynlerin seçebileceği yasal bir hükmün bulunmadığı Connecticut'ta, hayır kurumu Kaybettikten Sonra Umut neredeyse 20 yıldır hamilelik kaybı yaşayan bireylere destek oluyor. 2010 yılından bu yana grup, Kelly Ryan Vakfı ile işbirliği içinde, ebeveynlerin isteklerine göre kalıntıların imhası için fon sağlıyor. Şimdiye kadar Connecticut'ta 60'tan fazla aileye yardım ettiler. Deneyimlerine göre, maliyet 'ne kadar istediğinize bağlı olarak değişir ve bu gerçekten cenaze evinden cenaze evine değişir.'

Bir düşükle nasıl başa çıkılacağına dair bir kural kitabı yoktur ve durum zor kararları gündeme getirir: en azından, yas tutup tutmamak ve nasıl yas tutmak. Joshua ve Erica Raef'in sözleriyle en önemli şey, 'ebeveynlere bu seçimi yapma hakkını vermek'tir. Teksas ve diğer 16 eyalette bu artık bir gerçek ama Amerika genelinde yapılması gereken daha çok şey var. Ancak bu hak güvence altına alındığında bile sadece ilk adım olabilir; Hopps' gibi durumlar; Hastaneler, politika veya kanunla, bir kadının bebeği olduğunu anladığı şeyi gömme veya yakma yeteneğinin, ödeme yeteneğine bağlı olmadığını garanti etmedikçe daha yaygın hale gelecektir.

Jonathan'ı takip et heyecan .