Hunter French Health'in çizimi Gabapentin, nöbetleri ve sinir ağrısını tedavi etmek için onaylanmıştır, ancak zamanın yüzde 95'i, onu desteklemek için güçlü araştırmalar yapılmadan diğer koşullar için kullanılır. Doz aşımı ve intihar raporlarıyla ilgili son bağlantılar ile neden hala bu kadar çok kullanılıyor?Mary'nin* büyükannesi dizinden bacağını kestiğinde, doktorlar hayalet bacak ağrısı için gabapentin reçete ettiler.
Bunun çok tuhaf olduğunu düşündüğümü hatırlıyorum, dedi Mary, çünkü o kendisinin de gabapentin reçetesi vardı. Mary 28 yaşında ve yaklaşık on yıldır Neurontin olarak da satılan jenerik bir ilaç olan ilacı alıyor. Doktoru, DEHB ilacı Concerta'nın etkilerini dengelemek için ona verdi. Neden bir DEHB ilacından avantaj sağlamak için aldığım bir şey aynı zamanda bir amputee de veriliyordu? merak etti.
Gabapentin üzerinde yeni bir inceleme olmasına rağmen, onu alan insan sayısı artmaya devam ediyor. Amerika Birleşik Devletleri'nde kullanımı 2002 ile 2015 arasında üç kattan fazla arttı. Gabapentin oldu En sık reçete edilen 10. ilaç 2017'de, neredeyse 70 milyon reçete varken - en sık reçete edilen antibiyotiklerden biri olan amoksisilin'den daha fazla.
Gabapentin reçetelerinin büyük çoğunluğu etiket dışı kullanımlar veya FDA tarafından onaylanmayan kullanımlar içindir - tahmini bir yüzde 95 , ülke çapında bir veri çalışmasına göre. Bir anket gabapentinin yaygın olarak kullanılan 160 ilaçtan en yüksek etiket dışı reçete oranına sahip olduğunu buldu.
ABD'de gabapentin kullanımını inceleyen iki makale yayınlayan South Carolina Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde klinik dahiliye alanında yardımcı doçent olan Chris Goodman, bu inanılmaz büyük sayıların bir anlam ifade etmediğini söyledi. Yale Üniversitesi'nde birinci basamak hekimi ve farmasötik politika araştırmacısı Joe Ross, etiket dışı uygulamalarının birçoğu için plasebo kontrollü klinik deneyler dedi. Ross, bazı etiket dışı kullanımların bir veya iki çalışmasına sahip olabilir, ancak sonuçlar ya mütevazı ya da tutarsızdır - genel olarak, gabapentinin etiket dışı kullanımlarının yalnızca yaklaşık yüzde 20'si bunları destekleyen verilere sahiptir, dedi Ross.
Bugün, gabapentinin, Parke-Davis'in insanların inanmasını istediği kadar çok koşulda işe yaradığının kanıtlanmadığını biliyoruz. Ancak doktorlar hastalarına gabapentin reçete ettiğinde, bilmeden onaylanan kullanımların tam olarak ne olduğu. Bunun yerine büyük ölçüde güdümlü 2018'e göre, reçete yazanların belirli bir endikasyon için değerlerine ilişkin değerlendirmesinin aksine, meslektaşlarla resmi olmayan tartışmalar veya profesyonel toplantılar yoluyla ders çalışma gabapentin etiket dışı kullanımda.
Birmingham'daki Alabama Üniversitesi Tıp Bölümü başkanı Seth Landefeld, doktorların birinin tedavisinin zor olduğu durumlarda gabapentine ulaşacağını yineledi. Bu eğilim opioid kriziyle daha da kötüleşti - doktorlar opioidlere alternatifler ararken, bir araştırmaya göre gabapentinoid kullanımı artıyor. gözden geçirmek Goodman tarafından yayınlandı. Goodman, zona ve diyabetik nöropati sonrası sinir ağrısında kullanımına ilişkin kanıtların, gabapentinin ağrıya yardımcı olabileceğine dair bir anlatı oluşturduğunu söyledi. Bu denemelerden bir kart evi inşa edildi.
Diğer ağrı türleri için gabapentinden daha az incelenen, akıl sağlığı bozukluklarının reçeteleridir. Mary'nin doktoru ona gabapentinin etiket dışı kullanılan bir epilepsi ilacı olduğunu söyledi, ancak aynı zamanda bir duygudurum dengeleyici olarak yararlı olduğunu da söyledi. Los Angeles'ta yaşayan ve soyadını kullanmak istemeyen 30 yaşındaki Nicole'a lisede majör depresif bozukluk nedeniyle gabapentin reçete edilmişti - doktoru gabapentinin dışarıdaki ruh hali değişimlerinde etkili olduğunu söyledi.
Ancak var olan birkaç çalışma bu iddiaları destekleyemedi. 2000 yılında vardı iki rastgele , gabapentin olduğunu gösteren plasebo kontrollü çalışmalar yapmadı bipolar için plasebodan daha iyi çalışır ve bir çalışma gabapentinin daha kötü bipolar mani tedavisinde plasebo. Bir diğer gözden geçirmek gabapentin üzerine, gabapentinin psikiyatrik hastalıklar üzerindeki etkileri üzerine yapılan çalışmalara baktı - sosyal fobinin tedavisinde bazı olumlu sonuçlar gösterdi, ancak panik bozukluğu, OKB veya bipolar bozukluk için etkili değildi.
Her ilacın riskleri ve faydaları vardır. Ross, insanların işe yaradığına dair önemli bir kanıt olmadan bir ilaç aldıklarında, bundan yararlanma şanslarının azaldığını, çünkü artık orantısız bir şekilde risklerine maruz kaldıklarını söyledi. Gabapentinin potansiyel riskleri dışında, hastaya daha iyi sonuç verebilecek bir tedavi alabilecekken hiçbir şey yapmayabilecek bir ilaç vermek etik midir?
Doktorların opioidler için daha iyi alternatifleri veya ruh sağlığı için mevcut antidepresanlar veya benzodiazepinlerden daha iyi ilaçları olmadığı sürece, gabapentin boşluğu doldurmaya devam edecektir. Reçete yazanlar hastalarına yardımcı olacak alternatif tedavilerin neler olduğunu bulmaya çalışıyorlar ve döndükleri yer gabapentin,' dedi Covvey.